O que é
Alergia alimentar é uma reação do sistema imunológico a uma proteína de alimento. Os mais envolvidos são leite de vaca, ovo, soja, trigo, amendoim, castanhas, peixes e frutos do mar. É diferente de intolerância (como à lactose), que não envolve o sistema imunológico.
Tipos de reação
Mediadas por IgE (imediatas)
Surgem minutos a até 2 horas após o contato: urticária, inchaço de lábios e olhos, vômitos, chiado, falta de ar e, nos casos graves, anafilaxia. Também inclui a síndrome de alergia oral (coceira na boca com frutas frescas em alérgicos a pólen).
Mistas
Dermatite atópica agravada por alimentos e esofagite eosinofílica (dificuldade para engolir, alimento “entalado”, refluxo que não responde ao tratamento).
Não mediadas por IgE (tardias)
Sintomas gastrointestinais horas ou dias depois, como proctocolite (sangue nas fezes do bebê) e FPIES (vômitos intensos e repetidos 1–4 horas após o alimento, com palidez e prostração).
Diagnóstico
- história clínica detalhada — a base do diagnóstico;
- prick test e prick-to-prick com o alimento in natura;
- IgE específica no sangue, incluindo componentes moleculares quando útil;
- dieta de exclusão orientada por tempo limitado;
- teste de provocação oral — o padrão-ouro, realizado em ambiente preparado.
Tratamento
Exclusão do alimento com orientação para leitura de rótulos e prevenção de contaminação cruzada, plano de ação para reações acidentais e reavaliações periódicas. Muitas alergias da infância — como a maioria dos casos de APLV e alergia a ovo — se resolvem com o tempo, e a reintrodução segura é feita com teste de provocação. Em casos selecionados, é possível discutir protocolos de indução de tolerância.